Neuralgija trigeminusa (TN), takođe poznata kao prosopalgia ili tic douloureux, jedna je od najčešćih kranijalnih neuralgija sa neuropatskim bolom koji se javlja na delovima lica koje inerviše jedna ili više grana trigeminalnog nerva.
Međunarodno udruženje za proučavanje bola (IASP) definisalo je TN kao „iznenadnu, obično jednostranu, tešku, kratku, ubodnu i ponavljajuću epizodu bola u distribuciji jedne ili više grana petog kranijalnog nerva“.
Godišnja incidencija TN je približno 4,3 na 100.000 stanovnika sa odnosom žene:muškarci od 1,7:1.
U najnovijoj klasifikaciji Međunarodnog društva za glavobolju, napravljena je razlika između klasičnog i simptomatskog TN: Klasični TN (CTN) obuhvata sve slučajeve bez utvrđene etiologije, odnosno idiopatske, kao i one sa potencijalnom vaskularnom kompresijom petog kranijalnog nerva, dok se Dijagnoza Simptomatske TN (STN) postavlja u slučajevima sekundarnim za tumor, MS, strukturne abnormalnosti baze lobanje i slično.

Bol povezan sa TN često može biti strahovito jak.
Napadi su obično izazvani neštetnim stimulusima ili uobičajenim aktivnostima koje stimulišu triger zone koje se nalaze u području distribucije trigeminalnog nerva.
Uobičajeni prethodni stimulansi uključuju žvakanje, gutanje, pranje zuba, lagano dodirivanje, brijanje i pranje.
Antikonvulzivni lekovi, posebno karbamazepin, pokazali su se efikasnim u lečenju TN i preporučuju se kao terapija prve linije.
Kada medicinski tretman ne uspe da ublaži bol, pacijentima se uvek predlaže da potraže hirurga.
Iako su efikasne, postoje ograničenja i nedostatci farmakoloških i hirurških terapija za lečenje TN.
Farmakološki, karbamazepin i okskarbazepin na primer, imaju neželjene efekte koji uključuju sedaciju, vrtoglavicu, ataksiju, mučninu i povraćanje, a njihov terapeutski efekat se smanjuje dugotrajnom upotrebom.
Hirurške procedure trenutno uključuju glicerolnu rizotomiju (GR), delimičnu senzornu rizotomiju (PSR), radiofrekventnu termohizotomiju (RF-TR), perkutanu balonsku mikrokompresiju (PBC), stereotaktičku radiohirurgiju (SRS) i mikrovaskularnu dekompresiju (MVD).
Sve ove metode namerno oštećuju trigeminalni nerv, trigeminalni ganglion ili trigeminalni koren na kontrolisan način.

Da li je akupunktura uspešna u lečenju neuralgije trigeminusa?
Akupunktura je efikasna metoda za lečenje neuralgije trigeminusa bez neželjenih efekata.
Akupunktura se kao deo tradicionalne kineske medicine koristi već 3000 godina i generalno se smatra sigurnom i efikasnom merom za ublažavanje bolova.
Akupunktura ili elektroakupunktura se obično primenjuju da bi se stimulisale bolne tačke u telu kako bi se deblokirao tok vitalne energije (či-ja), za ublažavanje bola.
Fiziološka istraživanja su pokazala da akupunktura stimuliše promene u nervnom sistemu, posebno u putevima inhibicije bola.
Akupunktura daje pozitivne efekte u smanjenju bola i učestalosti napada i bezbedna je u poređenju sa karbamazepinom.
Akupunktura u kombinaciji sa klasičnim lečenjem neuralgije trigeminusa može povećati analgetički efekat postojeće farmakološke teapije i smanjiti njene neželjene efekte.

Akupunktura u lečenju neuralgije trigeminusa – iskustvo našeg pacijenta:

„Posetio sam dr Jakovljevića po preporuci specijaliste neurologa. Pojava trigeminalne neuralgije kod mene se manifestovala kao izuzetno bolno i iscrpljujuće stanje, koje nastaje zbog napada bola u licu tipa električnog šoka.
Šest godina sam se borio da se nosim sa napadima intenzivnog bola i oslabljujućim nuspojavama jakih lekova koje sam koristio da lečim moje stanje.
Doktor Jakovljević je ljubazna, topla i strpljiva osoba. Prvo je u potpunosti uzeo moju istoriju bolesti, a zatim mi je predložio plan lečenja.
Tokom tretmana akupunkturom sam sa zadovoljstvom otkrio da je praktično bezbolna i izuzetno opuštajuća procedura.
Doktorovo znanje i stručnost omogućili su mi ne samo da prestanem uzimati lekove, već mi je takođe omogućilo da se vratim u normalno stanje bez bolova, u normalan život.
U početku sam bio prilično skeptičan u pogledu efikasnosti akupunkture, ali su mi tretmani dokazali da ne samo da dobro funkcioniše, već i da nema nikakvih neželjenih efekata kao neki konvencionalni lekovi.
Zauvek ću biti zahvalan doktoru što mi je vratio normalan život bez boli i definitivno ću se vratiti na akupunkturne tretmane za bilo koje buduće zdravstvene probleme ili probleme sa bolom.
Hvala doktoru što je bio sjajna svetlost u veoma mračnim vremenima“. Todor K.

TN se definiše kao „najgori bol na svetu“ od strane pacijenata, što ima snažan uticaj na njihov kvalitet života i društvene aktivnosti.
Istovremeno, pacijente muče i neželjeni efekti lekova.
U Kini, akupunktura je najčešća terapijska opcija za bolesti praćene bolom.
Klinička istraživanja i relevantni eksperimenti na ljudima i životinjama dokazuju da akupunktura smanjuje simptome neurodinije.

Reference:
1. Merskey HBN. Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms. 2nd edn.Seattle, WA: IASP Press; 1994.
2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2013;33:629–808. 3rd edn.
3. Cruccu G, Gronseth G, Alksne J, et al. AAN-EFNS guidelines on trigeminal neuralgia management. Eur J Neurol 2008;15:1013–28.
4. Tolle T, Dukes E, Sadosky A. Patient burden of trigeminal neuralgia: results from a cross-sectional survey of health state impairment and treatment patterns in six European countries. Pain Pract 2006;6:153–60.
5. Wiffen PJ, Collins S, McQuay HJ. WITHDRAWN. Anticonvulsant drugs for acute and chronic pain. Cochrane Database Syst Rev 2010;1:CD001133.
6. Jorns TP, Zakrzewska JM. Evidence-based approach to the medical management of trigeminal neuralgia. Brit J Neurosurg 2007;21:253–61.
7. Bender M, Pradilla G, Batra S, et al. Effectiveness of repeat glycerol rhizotomy in treating recurrent trigeminal neuralgia. Neurosurgery 2012;70:1125–33.
8. Zakrzewska JM, Lopez BC, Kim SE, et al. Patient reports of satisfaction after microvascular decompression and partial sensory rhizotomy for trigeminal neuralgia. Neurosurgery 2005;56:1304–11.
9. Singh S, Verma R, Kumar M, et al. Experience with conventional radiofrequency thermorhizotomy in patients with failed medical management for trigeminal neuralgia. Korean J Pain 2014;27:260–5.
10. Cresswell M, Buckland J, West P, et al. Patulous eustachian tube after percutaneous balloon microcompression for trigeminal neuralgia: case report. J Laryngol Otol 2014;128:478–80.
11. Kondziolka D, Zorro O, Lobato-Polo J, et al. Gamma Knife stereotactic radiosurgery for idiopathic trigeminal neuralgia. J Neurosurg 2010;112:758–65.
12. Tatli M, Satici O, Kanpolat Y, et al. Various surgical modalities for trigeminal neuralgia: literature study of respective long-term outcomes. Acta Neurochir 2008;150:243–55.
13. Zhao CH, Stillman MJ, Rozen TD. Traditional and evidence-based acupuncture in headache management: theory, mechanism, and practice. Headache 2005;45:716–30.
14. Spacek A, Hanl G, Groiss O, et al. Acupuncture and ganglionic local opioid analgesia in trigeminal neuralgia. Wiener Med Wochenschrift (1946) 1998;148:447–9.
15. Dworkin RH, Turk DC, Revicki DA, et al. Development and initial validation of an expanded and revised version of the Short-form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2). Pain 2009;144:35–42.
16. Higgins JPGS. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions, version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration 2011.
17. Higgins JP, Altman DG, Gotzsche PC, et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ 2011;343:d5928.
18. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, et al. Bias in meta-analysis detected by a simple, graphical test. BMJ 1997;315:629–34.
19. Bennetto L, Patel NK, Fuller G. Trigeminal neuralgia and its management. BMJ 2007;334:201–5.
20. Ahn CB, Lee SJ, Lee JC, et al. A clinical pilot study comparing traditional acupuncture to combined acupuncture for treating headache, trigeminal neuralgia and retro-auricular pain in facial palsy. J Acupunct Meridian Stud 2011;4:29–43.
21. He L, Zhang XM. Clinical effect of sphenopalatine ganglion needling in treating primary trigeminal neuralgia of Liver-yang upsurge syndrome type. Chin J Integr Med 2012;18:214–8.
22. Chen XM, Xu J, Song JG, et al. Electroacupuncture inhibits excessive interferon-gamma evoked up-regulation of P2X4 receptor in spinal microglia in a CCI rat model for neuropathic pain. Brit J Anaesth 2015;114:150–7.
23. Gao YH, Wang JY, Qiao LN, et al. NK cells mediate the cumulative analgesic effect of electroacupuncture in a rat model of neuropathic pain. BMC Complement Alt Med 2014;14:316.
24. Zhang R, Lao L, Ren K, et al. Mechanisms of acupuncture-electroacupuncture on persistent pain. Anesthesiology 2014;120:482–503.